Psoriaasi etapid on määratletud ajaintervallid, mille jooksul haigus omandab selle iseloomulikud tunnused. Paljud psoriaatikud nimetavad staadiumi ekslikult haiguse raskeks või kergeks vormiks, kuid meditsiinilistes dokumentides kasutatakse seda terminit hoopis teises tähenduses.
Millised on psoriaasi staadiumid?
Psoriaasi peetakse korduvaks nahapatoloogiaks, milles on süüdi geneetika. Dermatoloogide sõnul põeb seda haigust vähemalt 2% maailma elanikkonnast, mis tähendab, et probleem on väga pakiline. Psoriaasi ajal eristatakse selgelt kahte seisundit:
- Relapse.See termin viitab naha halvenemisele. Ägenemise korral kannatab patsient sügeluse, valu, põletuse, rikkalike nahapurskete, ärrituse ja ebamugavuste käes. Ohvri olukorda halvendavad unetus, neuroos ja ärevus.
- Remissioon.Seda sõna kasutatakse naha välimuse parandamiseks. Remissiooni korral taastub naha normaalne värv, punetus kaob ja psoriaatiliste naastude pindala väheneb.
Psoriaasi staadiumid dubleerivad osaliselt remissiooni ja tagasilanguse kirjeldust, nii et paljud dermatoloogid kasutavad neid sõnu sünonüümselt. Kliinilises praktikas kirjeldatakse psoriaasi kolme etappi:
- arenguetapp;
- statsionaarne;
- regressioonietapp.
Arvestades, et jutt käib tsüklilisest protsessist, voolavad etapid järjestikku üksteisesse ja moodustavad haiguse pideva kulgu.
Fakt!Edasijõudmise etappi peetakse kõige raskemini tunnetatavaks.
Mis on psoriaasi areng?
Edenemisjärgu käivitavad mitmed päästikud, näiteks külm aastaaeg või stress. Mõnel juhul ei saa isegi kogenud dermatoloog päästikut ühemõtteliselt kindlaks määrata. Progressiivsel etapil juhtub järgmine:
- Psoriaatilised sõlmed arenevad kiiresti, mõjutavad nahka, ühenduvad nn naastudes, mis ketendavad ja sügelevad. Tahvel on meelevaldse kujuga laik, enamasti ümmargune või ovaalne, mõnikord ebaühtlase servaga.
- Papulad, st psoriaatilise lööbe üksikud sõlmed, on nahal tükid. Papulade servad ei koori maha ja keskosa kooritakse. Kui koguneb suur hulk surnud soomuseid, hakkavad naastud naha pinnast kõrgemale tõusma. Tursed annavad neile veelgi kumerama ja ebaühtlasema välimuse.
- Seda patoloogiaetappi iseloomustab isomorfne reaktsioon, mis seisneb nahakahjustuste, kriimustuste, süstide, lõikude, mikrotraumade korral lööbe ägenemises. See nähtus kannab Köbneri nime.
Viivitatud reaktsioon on iseloomulik psoriaasi progresseeruvale staadiumile. Mõnel juhul ilmnevad nahalööbed umbes 9 päeva pärast kokkupuudet päästikuga (näiteks toiduallergeen). Tavaliselt avaldub psoriaatiline lööve 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet kahjulike teguritega.
Huvitav!95% psoriaatikutest on teatud tüüpi toidutalumatus, mis võib vallandada retsidiivi. Ägenemise vältimiseks peate pidama toidupäevikut ja jälgima reaktsiooni erinevat tüüpi toidule.
Statsionaarne ja retsessiivne staadium
Statsionaarne staadium on psoriaasi kulgemise periood, mille jooksul ohvri seisund on suhteliselt stabiliseerunud. Statsionaarsel etapil:
- Psoriaatilised naastud on sileda kontuuriga. Kogu tahvli pind on kaetud paksu kaalukihiga, mis kergesti maha koorub. Sügelus ja ebamugavustunne on mõõdukad. Papulite ümber pole erepunast põletikulist äärist.
- Naha mikrotraumadega Koebneri nähtust ei täheldata, see tähendab, et terve naha kriimustamine või lõikamine ei muutu enam psoriaatiliseks naastuks.
Regressiivset või retsessiivset staadiumi iseloomustavad psoriaasi massiivsed kahjustused. Esiteks võib papulade ümbruses näha pseudo-atroofilist serva ja seejärel märkavad patsiendid naha ketenduse kiiret lakkamist koos selle koha moodustumisega hüperpigmentatsiooni naastudega.
Patoloogia raskusaste
Täiendav diagnostiline kriteerium on psoriaatiliste kahjustuste pindala hindamine. Selle kirjeldamiseks kasutatakse mõistet "raskusaste". Dermatoloogid eristavad 3 nahahaiguse raskusastet:
- Lihtne.Psoriaatilised naastud hõivavad 1–3% kogu keha pindalast. Mõjutatud piirkondade väike suurus ei tähenda, et patsiendil läheb hästi. Pea või näo psoriaasi korral piisab inimesele ebamugavuse ja ahastuse tekitamiseks isegi paarist naastudest.
- Keskmine.Psoriaatiliste pursete maht moodustab 3–10% kogu keha pindalast. Sellisel juhul kahjustatakse liigeste, peanaha, peopesade ja jalgade selga, rinda ja välispindu. See levimus põhjustab tõsist mürgitust ja tugevat valu. Patsient võib töövõime täielikult või osaliselt kaotada, vaimne seisund ja närvisüsteemi seisund halvenevad.
- Raske.Haigus katab naha pinnast üle 10-15%. Ligikaudsete hinnangute kohaselt suureneb psoriaas rohkem kui veerandi kogu kehapinnast maksa- või neerupuudulikkuse tõenäosus mitu korda. Dekompenseeritud siseorganite kahjustused võivad põhjustada psoriaasi surma.
Psoriaasi raskusastme igakülgseks hindamiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat PASI. Skaalal võetakse arvesse:
- terve ja haige naha protsent;
- patoloogia staadium;
- patsiendi reaktsioon ravimteraapiale;
- psoriaasi individuaalne taluvus (vaimne seisund, tüsistused närvisüsteemist ja psüühikast);
- laboratoorsete testide objektiivsed andmed dünaamikas (näiteks kusihappe maht vereanalüüsis).
Diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki sümptomeid, mis mõjutavad psoriaasiga inimese seisundit. Intensiivsus kajastub haigusloos:
- naha sügelusprotsessid;
- punetus;
- tursed;
- hüperemia;
- naha paksenemine;
- koorimine;
- verevool;
- turse;
- infektsioonid;
- valu sündroom.
PASI skaalal kirjeldatakse nahakahjustuste mahtu numbritega vahemikus 0 kuni 72, kus 0 on nahanähtude puudumine ja 72 on haiguse ulatuslik ja maksimaalne võimalik levik.
Tähelepanu!Esiteks on patsiendil oluline teada ägenemise märke ja neid jälgida. Ebasoodsate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult külastama dermatoloogi, sest psoriaas ei sisene alati statsionaarsesse staadiumisse ise. Ägenemine võib kesta aastakümneid.
Psoriaasi ravi sõltub staadiumist
Haiguse iga etapi jaoks on välja töötatud ravimeetmete komplekt, seetõttu määrab dermatoloog esimese asjana kindlaks, kas psoriaas progresseerub, stabiliseerub või taandub.
Kuidas ravitakse progresseeruvat staadiumi
Iga psoriaasihaige arvab, et remissioon on tema enda tunnete järgi lõppemas. Kui sügelemine süveneb, nahk näib halvem ja psoriaas levib ilmselgelt üle keha pinna, tuleks ravi alustada. Edasijõudnute ravil on järgmised omadused:
- Patsient tegeleb edasise halvenemise ennetamisega, peab dieeti rangelt kinni, hoidub patoloogilise protsessi käivitajatest (stress, suitsetamine, alkohol).
- Tugeva sügeluse korral võib kasutada antihistamiine, selle ravimirühma täiendav eelis on tursete eemaldamine psoriaatiliste naastude piirkonnas.
- Nahaarst määrab naha tervendamiseks, pehmendamiseks ja vedeldamiseks laia valiku kohalikke ravimeetodeid. Arsti otsusel valitakse kreemid, salvid või spreid. Tõrvaseep ja tahked õlikompressid annavad positiivse dünaamika. Võite ka surnumere mudaga kompresse panna või kosmeetikat rakendada.
Selles etapis on peamine ülesanne peatada ägenemine enne haiguse pikaajalist taastumist. Vastavalt näidustustele valib arst kortikosteroide süstide või salvide kujul.
Tähelepanu!Kortikosteroide tuleks kasutada lühikese intensiivse kuurina dermatoloogi järelevalve all. Võite teha endale süsti või määrida antihistamiini salve.
Statsionaarne ja regressiivne staadiumiteraapia
Dermatoloogi edasised tegevused sõltuvad keha reageerimisest valitud ravile. Võimalikud on järgmised stsenaariumid:
- Ravimitel on positiivne mõju. 1-2 nädala jooksul läbib psoriaas statsionaarse staadiumi, taandub ja tekib remissioon.
- Ravimitel pole mõju. Kui 2–4 nädala möödumisel ravimikuuri väljakirjutamise hetkest pole tulemused endiselt nähtavad, on see põhjus kas ravimite loetelu või raviarsti muutmiseks.
- Ravimid süvenevad. Selline dünaamika on samuti võimalik, eriti kui annusest või manustamise sagedusest ei piisa. Ägenemine on edasi lükatud, psoriaatilised naastud katavad suurt kehapiirkonda, inimene vajab haiglaravi.
Raviasutuses kasutatakse võimsamat ravi, näiteks riistvara vere puhastamiseks. Soodsa reaktsiooni korral siseneb psoriaas statsionaarsesse staadiumisse, mis võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.
Huvitav!Rohkem kui 80% patsientidest märgib ägenemiste hooajalisust. See muudab haiguse prognoositavaks ja võimaldab teil valmistuda retsidiivi tekkeks.
Statsionaarse ja regressiivse staadiumi ravimite loetelu on täpselt sama, kuid annus ja manustamise sagedus on väiksem kui progresseeruva staadiumi korral.
10-15-aastane remissioon
Pädev dermatoloog seab endale järgmise ülesande - valida sellised ravimid ja füsioterapeutilised ained, mis pakuvad psoriaasihaigetele võimalikult pikka paranemist. Samal ajal peab patsient ise ravi igal võimalusel edendama, vältima päästikuid ja võtma ravimeid vastutustundlikult. Kui patsiendi ja arsti vaheline liit on edukalt arenenud, on remissiooni kestus piiramatu. Stabiilne heaolu võib kesta 15 aastat või kauem.